Медицина в Израиле покрывается страховкой, в которую включено в том числе лечение биологическими препаратами, физиотерапия, ретиноиды, антибиотики, наружная терапия. В этой небольшой стране преобладают государственные клиники, хотя имеются и частные клиники, и частные практики, а в целом население предпочитает университетские клиники, крупные государственные многопрофильные больницы, известные своими возможностями, оснащенные аппаратурой и славящиеся опытными специалистами и традициями.

Врачей принято уважать и прислушиваться к их мнению и рекомендациям, при этом очень бытует длительное ожидание приема, задержки консультаций из-за того, что на приеме назначается биологическая терапия или физиотерапия, берется биопсия в зависимости от ситуации, требуется согласование со страховой компанией.

Гиалуроновая кислота (ГК) кожи составляет 50% ГК всего организма. Это сложный углеводный полимер, играющий важную роль в увлажнении кожи и межклеточных коммуникациях. ГК вырабатывается в дерме фибробластами, в эпидермисе кератиноцитами, в меньшей степени другими клетками.

ГК – главная молекула, вовлеченная в поддержании влажности кожи. Она находится не только в дерме в составе гликозаминогликанов внеклеточного матрикса, но и в эпидермисе, где поддерживает эпидермальный барьер.

Длительность полураспада ГК – меньше 1 суток, она разрушается гиалуронидазами (HYAL) и неферментативным путем. Дисбаланс между синтезом и расщеплением ГК имеет значение в образовании келоидных рубцов и патогенезе склеродермии.

 ГК образует оболочку вокруг клеток, участвуя во взаимодействии со связывающими ее протеинами и регулируя клеточную адгезию, миграцию и пролиферацию.  ГК связывается с молекулами внеклеточного матрикса и рецепторами на поверхности клеток. В связывании участвуют несколько классов рецепторов, называемых гиаладгерины Но она также находится и внутри клетки, возможно, регулируя процессы пролиферации и воспаления.

Представляет собой очень редкое заболевание. По одним данным, встречается в среднем 1:1 000 000, по другим - встречаемость еще более редкая – до 1:10 000 000.

Первое описание клинической картины принадлежало Treves и было сделано в 19 веке. Как синдром описан Cohen and Hayden в 1979 году, название синдрому было дано в 1983 г.

В основе развития сидрома лежит мозаичное активирование гена AKT1, который играет важнейшую роль в росте, выживании и апоптозе клеток. Локализация патологического гена – 14q32.3.  

Обычно на момент рождения клинические признаки мало заметны. В большинстве случаев их первые проявления отмечаются в 6-18 месяцев.

Локализация дерматологических симптомов и их выраженность неодинаковы у разных больных. В некоторых случаях проявления минимальны, что может  затруднить постановку диагноза.

 Некоторые органы человека способны издавать звуки.

Характеристикам этих шумов посвящены разделы учебников и научные труды, а навыки в оценке сердечных тонов, перистальтических шумов кишечника и хрипов при дыхании всегда были важной составляющей в диагностике соматических заболеваний.

Самый большой орган человека – кожу – зачастую относят к беззвучным.

Тем не менее, аудиосигналы, возникающие при трении о человеческую кожу, в состоянии распознавать наши органы слуха, не говоря уже о специальных сенсорах.

Сонификация – это процесс представления информации в аудиоформе.

Приглашаем Вас принять участие в новом образовательном проекте: Осеннем лектории по акне

У детей, согласно данным литературы, наиболее часто встречаются трихотилломания и alopecia areata. Обращает на себя внимание тот факт, что за последние несколько десятилетий возраст начала андрогенетической алопеции значительно помолодел. Многие исследователи объясняют это неправильным питанием, перенасыщенным углеводами и гормонами.

Для развития андрогенетической алопеции, как известно, необходимо наличие двух факторов – положительного семейного анамнеза, то есть генетической предрасположенности, и циркулирующих в крови андрогенных гормонов. И если у взрослых людей, страдающих андрогенетической алопецией, уровень андрогенов в крови повышен далеко не всегда, то у детей ситуация прямо противоположная.

Клинически, согласно данным D.Ozcan (2022), у подростков в 44% случаев отмечается диффузное истончение волос в теменной области с сохранением линии роста волос в области лба, облысение по типу «новогодней елки» в 17,4%, поредение волос в обеих височных областях и лобно-теменной – 13%.

Согласно данным литературы, первыми косметическими средствами, побочные эффекты которых были описаны, явились средства для глаз, используемые в Индии и арабских странах. В первую очередь  осложнения затрагивали конъюнктиву и кожу вокруг глаз (периокулярная пигментация).

Что же касается европейской косметики, то, несмотря на то, что ее изучают вдоль и поперек, но публикаций о влиянии продолжительного использования карандашей для глаз, жидкой подводки и теней для век, все еще немного. Что же известно к настоящему времени?

Эти данные наиболее важны для лиц, носящих контрактные линзы, при сухости глаз или при повышенной их чувствительности.

Косметические средства для глаз могут вызывать нестабильность слезной пленки, снижать эффективность средств, которые применяются для устранения  сухости глаз. 

 Несмотря на то, что в полдень мы с коллегой с удовольствием пьем кофе с шоколадом, у дерматологов в целом сложились очень сложные взаимоотношения с этим продуктом.

Есть сообщения о том, что шоколад негативно влияет на течение ряда кожных болезней.

Тайские дерматологи в исследовательских целях предложили 25 мужчинам, имеющим кожу, склонную к развитию акне, употреблять ежедневно в течение 1 месяца по 25 грамм 99% черного шоколада швейцарской компании Lindt (doi.org/10.1111/ijd.13188).

Оценка степени тяжести происходящего по шкале Лидса проводилась еженедельно. Кроме того, строго контролировалось опустошение пакетов, предназначенных для хранения шоколада.

Результат не заставил себя долго ждать: к концу 30-дневного срока количество комедонов  и воспалительных папул на коже у принявших участие в эксперименте мужчин существенно возросло.

Полипрагмазия (греч. рoly – много, pragma – предмет, вещь) (ПП)– одновременное назначение пациенту нескольких лекарственных препаратов.

Ежегодно на лекарственный рынок поступает множество новых лекарственных препаратов, старые тоже не уходят, лекарств становится все больше, реклама работает все изощреннее, хочется помочь пациенту назначением нового препарата, более эффективного, чем старый. А пациент в это время принимает препараты от других болезней.  В результате – ПП. 

Проблема ПП становится особенно актуальной в пожилом и старческом возрасте, когда множатся хронические заболевания и лекарства назначают не только при обострении, но и для поддержания полученного эффекта.

Любой специалист считает свои проблемы самыми главными и когда речь заходит об отмене лекарственных препаратов, дерматолог встречает сопротивление. Стало уже привычным пожизненное назначение лекарственных препаратов, например, статинов, антигипертензивных, поддерживающих сердечно-сосудистую систему и др.

Положительная роль плацебо-эффекта терапии давно известна в медицине. Ноцебо эффект – это отрицательная часть плацебо-эффекта  - ожидаемые пациентом побочные эффекты. Из-за негативного опыта активируется нервная система, система нейротрансмиттеров, психосоматические компоненты, элементы контроля.

Ожидания пациентов в отношении пользы от лечения являются ключевым фактором, определяющим эффект от плацебо; они могут повлиять на развитие и течение заболевания, а также на эффективность и переносимость  лечения активным препаратом.

Механизмы, опосредующие данные эффекты плацебо и ноцебо, были лучше всего описаны для экспериментальной аналгезии при боли и плацебо-аналгезии.  Однако также в клинических и экспериментальных исследованиях в дерматологии было продемонстрировано, что различные кожные заболевания, такие как воспалительные дерматозы и аллергические реакции, могут изменяться в зависимости от ожиданий пациентов.