Не знаю, как у вас, по моим наблюдениям, в последние месяцы/годы существенно  возросло число пациентов с генитальным склероатрофическим лишаем. В основном, это мужчины разного возраста, с длительным многолетним процессом, со склерозирующим кольцом и вовлечением периуретральной зоны.

На мой взгляд, lichen sclerosus у мужчин достаточно восприимчив к лечению высокопотентными наружными глюкокортикоидами. Я отношу его к разряду заболеваний, результатами лечения которых довольны и больной, и врач. Мое длительное динамическое наблюдение  за некоторыми пациентами, получившими адекватную терапию топическими ГКС, говорит в пользу достижения в большинстве случаев стойкой ремиссии и решения возникших при заболевании анатомических проблем.

Генитальная локализация lichen sclerosus у мужчин, как известно, является наиболее частой. Полагают, что одним из этиологических факторов заболевания является хроническая окклюзия и воздействие мочи на эпителий. В опубликованной в январском номере Clinical and Experimental Dermatology статье ученые из Великобритании предположили, что повышению восприимчивости эпителия к раздражающему действию мочи может способствовать нарушение его барьерной функции вследствие нулевых мутаций филаггрина (FLG). В проведенном англичанами исследовании принимали участие 92 мужчины с гистологически подтвержденным lichen sclerosus.  

На рок-фестивале мне удалось побывать один раз в жизни. Да и то не по своей воле. Я сопровождал дочь-юную рокершу и ее подругу, доставшую пригласительные билеты. Благо, ехать далеко не пришлось: мероприятие носило местный характер и проводилось на перроне бывшего немецкого аэропорта Девау. Именно здесь совершали посадку рейсы первой международной авиалинии СССР. Обстановка на мероприятии была, на мой взгляд, довольно спокойной и даже немного скучной.  

Хорошо, что вечер был теплым, потому что танцевать и выбрасывать в небо руки не хотелось. Помогли справиться с унынием подъехавшие под занавес темпераментные байкеры и завершающая программу группа «Король и Шут». Вернувшись домой «одухотворенным», я пообещал себе больше не посещать подобные события.

Двигаясь с северо-востока, туманным январским утром я ступил на брусчатку римского моста La Akazaba. На миг я представил себя вольным римлянином, врачом, уверенно идущим с гордо поднятой головой. Да, я не на колеснице, не высокий чин, а только квалифицированный ремесленник. Меня может обдать пылью проезжающий транспорт, зато совесть моя чиста.

Активные солнечные лучи пробили туман и осветили город на том берегу Гвадианы. Эмерита Августа, столица римской провинции Лузитания. В этом году ему 2045 лет. Миновав стены городской цитадели, я оказался на распутье. Продолжая фантазировать, я никак не мог определиться, где мне, как врачу и вольному римлянину, почерпнуть вдохновение. Город предлагал как минимум три масштабных культурных объекта: цирк на 30000 зрителей с головокружительными гонками на колесницах, амфитеатр на 15000 любителей состязаний гладиаторов и постановок охоты на зверей и театр, вмещающий 6000 зрителей в изысканных тогах.

Китайская тема – самая топовая в нынешнем году. Я тоже не мог обойти ее стороной.  Думаю, вы меня поймете, если я отвлекусь от рожденной в Китае смертельно опасной воздушно-капельной инфекции и напишу о привычных нам болезнях  с половым путем передачи.

Медицинские тексты, написанные в период правления династии Тан (618-907) упоминают о заболевании, клинически похожим на гонорею.

Сифилис был импортирован в Китай предположительно в начале 1500-годов португальскими купцами, имевшими тесные торговые связи с портом Гуанчжоу.

К 20 веку сифилис стал достаточно распространенным заболеванием. С образованием в 1911 году Республики Китай, новые власти выработали стратегию, направленную на борьбу с ИППП. Однако, ее не удалось полностью реализовать в связи с гражданскими и международными конфликтами.

Очередной погожий весенний день вынужденной самоизоляции закончился просмотром фильма “Благодать” (“Good favour”), снятого ирландским режиссером Rebecca Daly. Хотя это кинопроизведение, скорее, ставит вопросы, нежели на них отвечает, фильм, на мой взгляд, достоин внимания. В центре сюжета – забредший в уединенную религиозную общину осиротевший подросток по имени Том. Мальчик был принят в это “герметичное” сообщество, день за днем выполняя религиозные ритуалы и следуя строгим правилам распорядка. Со временем дети деревни, а затем и ее старейшины, начинают видеть в Томе мессианскую фигуру и верить в то, что он одарен святыми силами. Последние сомнения в исключительности Тома исчезли у членов секты после  демонстрации им язв на теле и руках, имитирующих религиозные стигмы. Кто он, этот человек с коротким именем, воплощение божественной силы, творящий чудеса, или обычный подросток из плоти и крови, умело манипулирующий религиозными фанатиками? Как выглядят религиозные стигмы и кто эти люди с “божьими знаками”? Такие вопросы я задал себе, закончив просмотр фильма.

Еще одного дерматолога, за научной работой которого я слежу, зовут Kim A. Papp. Он из города Ватерлоо, что в канадской провинции Онтарио. Доктор Kim Papp – основатель и президент Probity Medical Research Inc., клинической исследовательской компании. Областью его научных интересов  является изучение псориаза. На Конгрессе EADV в Мадриде им был представлен доклад “Therapeutic Pipeline”. Новое для меня слово ”pipeline”,оказывается, может иметь несколько значений. Трубо-, нефтепровод, канал, источник информации, коммуникационная линия. Выбираю последнее.

Антонелла Тости – дерматолог с мировым именем. Профессор кафедры дерматологии и хирургии кожи University of Miami Health System. Признанный лидер в области заболеваний придатков кожи. Ее монографии, статьи и доклады всегда интересны. На последнем конгрессе EADV в Мадриде она посвятила свое выступление волосам и ногтям у пожилых людей.

С годами волосы стареют, изменяется их диаметр, геометрия, уменьшается продукция меланина, кожного сала, происходит поредение волос и проч. Вместе с этим, по мнению докладчика, возраст не является значимой причиной потери волос. Где есть жизнь, там есть надежда!

Вопросы о месте и навигации давно занимали умы ученых. Более 200 лет назад немецкий философ Иммануил Кант утверждал, что некоторые умственные способности существуют как априорные знания, не зависящие от опыта. Он рассматривал концепцию пространства как встроенный принцип разума, через который мир есть и должен восприниматься. Перечитав труды моего великого земляка и сформировав в своем мозге очередную «когнитивную карту», я отправился в новое путешествие.

Оказалось, что в его конечной точке, норвежском Тронхейме, который находится в 2 тысячах километров к северо-западу от бывшего Кенигсберга, живут люди, подтвердившие предположения Канта. Нобелевские лауреаты в области медицины и физиологии 2014 года  Мэй-Бритт и Эдвард Мозер работают в Университете Науки и Технологии Тронхейма. Ими был открыт ключевой  компонент системы позиционирования мозга. Нервные клетки энторинальной коры, расположенной вблизи гиппокампа, они назвали «ячейками сетки», которые генерируют систему координат, обеспечивают точное позиционирование и поиск пути.

Было время, когда я консультировал пациентов стационара одной небольшой психбольницы на окраине области, в нескольких километрах от польской границы. Камерная обстановка немецкого особняка с надворными постройками, палисадник, два отделения с крайне редкой ротацией больных, вежливый персонал, заботливый главврач.

На самом деле, все началось с чесотки. Мы никак не могли с ней справиться. Честно говоря, это большая проблема в подобном учреждении. Перепробовали все наружные средства. Я неоднократно осматривал и инструктировал персонал. Была произведена замена мягкого инвентаря. Но всякий раз, через несколько дней после очередного «успешного» курса, назначаемого в палате/отделении, нами фиксировались новые случаи чесотки. Я уже стал подумывать о пероральном ивермектине и имел на этот счет предметный разговор со знакомым ветеринаром и осторожную беседу с главным врачом. Неразрешимая проблема разрешилась неожиданно.

На мой взгляд, в этой колонке неприлично много фотографий мужчин. Кто с бородой, кто с усами, редко кто без видимых волос на лице. Выдающиеся дерматологи, состоявшиеся мужчины. Сегодня я прикрепляю файл с одним из моих любимых женских фото и пишу об удивительных дерматологах-женщинах, снискавших мировую известность. Их имена дали названия дерматологическим синдромам.

Helen Ollendorff-Curth (1899-1982) – известный немецкий дерматолог, в 1928 году описавшая совместно со своим учителем, берлинским профессором Abraham Buschke, синдром Buschke-Ollendorff, включающий распространенный дерматофиброз в ассоциации с остеопойкилозом.

Опасаясь нацистского преследования, со своим мужем, дерматологом Wilhelm Curth, она эмигрировала в США, где продолжила свою научную деятельность под новой фамилией Curth. Широко известны разработанные ею критерии паранеопластического черного акантоза. Совместно с генетиком Madge Macklin она описала ichthyosis hystrix (ихтиоз Curth-Macklin). Перед смертью Helen завещала свой мозг для научных исследований.