Показатели микроциркуляции кожи у больных дерматозами в процессе курортного лечения

Ерина И.А., Тимошин С.А., Ткаченко Т.А., Рассказов Н.И.

г. Астрахань

Цель: изучить показатели микроциркуляции кожи у больных дерматозами.

Материалы и методы: методом лазерной допплерофлоуметрии оценена динамика кровотока в микроциркуляторном русле кожи у 72 больных хроническими дерматозами (псориазом, экземой , атопическим дерматитом и т. д.) в процессе курортного лечения грязе- и бальнеопроцедурами. Для оценки эффективности терапии наряду с клиническими методами использовался лазерный анализатор капиллярного кровотока (ЛАКК-01) (НПП «Лазма», Москва). Измерения показателей осуществлялись на коже правых предплечий и бедер, средней трети тыльной поверхности кистей, по средней линии лобной части лица, в области живота. Вычислялись среднеарифметическое значение величины перфузии (М), среднеквадратичное значение величины перфузии (СКО), максимальные амплитуды низкочастотных (ALF), высокочастотных (AHF) и кардиоколебаний (ACF), а также соответствующие им частоты (FLF, FHF, FCF). Рассчитывался индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ). С помощью тепловой пробы регистрировались показатели микроциркуляции исходный (М исх.), максимальный (М max), восстановленный после прекращения нагревания (М восст.), коэффициент прироста показателя микроциркуляции (М увелич.), время от начала подъема показателя микроциркуляции до достижения максимального уровня (Т4-Т2), время восстановления кровотока (Т6-Т4), углы подъема (α) и снижения (β) допплерограммы, а также резерв капиллярного кровотока (РКК), вычислявшийся по формуле М max./М исх. * 100%. Статистическую обработку проводили с помощью компьютерных программ Microsoft Exel 2000 и Microsoft Access 2000. Межгрупповые сравнения осуществляли с использованием критерия Стьюндента, за уровень значимости принимали P, равный 0,05.

Результаты: терапия природными лечебными факторами переносилась хорошо. Более выраженные изменения кровообращения в коже больных отмечались в местах высыпаний, где существенно были повышены температура, перфузия кожи и ее СКО, амплитуды всех флаксмоций. Эти данные, возможно, обусловлены усиленным притоком крови из приносящих сосудов с ишемическими явлениями и застоем в посткапиллярном звене, стимуляцией вазамоций воспалительными медиаторами.

Показатели ЛДФ кожи перифокальной зоны существенно не отличались от таковых на видимо непораженной коже. Под

влиянием процедур в очагах отмечалось снижение показателя микроциркуляции и СКО, амплитуд всех флаксмоций с тенденцией

прироста их нормированных коэффициентов и ИЭМ. В перифокальной области понижалась частота вазомоций и кардиоритмов,

повышались нормированные по М величины АLF и АCF. У больных хроническими дерматозами даже в видимо непораженной

коже регистрировались изменения микроциркуляции, которые можно было расценить как проявления гиперемического типа

микроциркуляции с явлениями застоя в венулах, а в термопробе при неизмененном исходном уровне перфузии крови ее

максимальные значения, углы α и β были понижены. Такая картина ЛДФ, возможно, была обусловлена гиперемической реакцией

с явлениями стаза и застоя крови. После санаторно-курортного лечения у больных хроническими дерматозами улучшалась клиническая картина заболевания, а изучаемые показатели микроциркуляции приближались к показателям у здоровых. Выводы: таким образом, показатели лазерной допплерофлуометрии наряду с клинической оценкой кожного процесса могут быть использованы для мониторинга эффективности проводимого курортного лечения.